胖就一定有「脂肪肝」嗎？
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文：郭秉憲 醫師
脂肪肝在台灣的盛行率大約是30%，相當於每3個人就有1個人有此疾病。脂肪肝可分為兩大類，酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝。顧名思義，’長期喝酒會引起脂肪肝，甚至會造成酒精性肝硬化。而非酒精性脂肪肝，主要是因為代謝異常造成的脂肪肝，症狀嚴重的患者會進展成肝炎、肝硬化、甚至肝癌。
脂肪肝常見的危險因子有肥胖、高血壓、血脂異常、第二型糖尿病等，控制住危險因子是最好預防脂肪肝的手段。大部分的患者初期時沒有明顯的症狀，少數人會有疲勞、全身不適或模糊的右上腹不適感。臨床上通常是肝指數異常或偶然的影像學檢查才發現脂肪肝，但肝指數正常也不代表沒有脂肪肝，因此最好的做法是維持健康的生活習慣、控制危險因子以及定期健康檢查。
脂肪肝在中醫的觀點主要三個階段：
1.單純肝鬱氣滯：宜疏理肝氣、輔以健脾益氣。如：初期脂肪肝。
2.肝鬱氣滯，未治癒，傷脾胃，造成痰濕內阻：宜祛痰化濕、疏肝健脾。如：脂肪性肝炎。
3.脂肪肝久病則易有血瘀現象：宜活血行氣化瘀，並根據病患兼證調整用藥。如：肝纖維化。
除藥物治療之外，生活習慣的調整也是非常重要的，如：戒酒、甜食及高脂肪類食物；規律的運動習慣；減肥；控制血壓、糖尿病等，兩者並行，才能使治療效果更加顯著。